牙齿矫正拔牙or不拔牙？文夫医生正畸案例分享
时间：2021-01-04 17:22:36 来源：未知 作者：穗华口腔医院 阅读量：259
之前有跟小伙伴提到：不少牙齿不齐的情况，都是因为牙列拥挤! 不过一说到牙齿矫正解决牙列拥挤让小伙伴们害怕和疑惑的就是拔牙： 为什么牙齿矫正要拔牙......
之前有跟小伙伴提到：不少牙齿不齐的情况，都是因为牙列拥挤!
不过一说到牙齿矫正解决牙列拥挤让小伙伴们害怕和疑惑的就是拔牙：
为什么牙齿矫正要拔牙?
为什么医生让我自己选择拔不拔牙?
我明明嘴凸医生却说我不需要拔牙?
在2021 年第四届暨南大学直属单位口腔正畸学病例研讨会上，来自穗华口腔资深正畸专家文夫医生就牙齿开合、龅牙嘴凸经典案例进行了精彩汇报，对在考虑拔牙or不拔牙的小伙伴希望有一定的帮助。
穗华口腔资深正畸专家文夫医生进行病例汇报
据文夫医生介绍，根据每个人下颌平面的陡峭程度，划分了三种垂直向面型：高角、低角、均角。高角面型属于垂直向发育过度，通常面部较长，常伴有下颌后缩;低角面型则是垂直向发育不足，通常面下三分之一较短，下巴较凸，脸显得方。
下面分享的患者属于典型的高角+牙齿拥挤，有这方面困扰的小伙伴可以选择拔牙改善面型。但文夫医生也提到与患者的沟通也很重要，由于患者不拔牙的意向很强烈，所以通过肌肉功能训练压低后牙，整平牙弓形，颌间牵引伸长前牙，终以患者主诉及面型为主要矫治目标!
病例一
性别：女
初诊年龄：20y
主诉：开牙合多年，张口呼吸，近来感觉明显影响美观
诊断：
安氏1类，骨性1类，平均生长型，2度开颌，中线基本正常，牙列中度拥挤
矫正方案：
全口直丝弓矫治;排齐整平上下牙列;
压低后牙区，对齐中线，必要时支抗钉辅助强支抗内收上前牙;
利用肌肉功能训练尝试压低后牙，颌间牵引伸长前牙;
磨牙关系至中性关系
精细调整和保持。
治疗前头颅侧位片、口内照
治疗前后对比(30个月)
治疗前及治疗后头颅侧位片
上：治疗前 下：治疗后
患者基本满意，侧貌比例更协调，牙齿闭合自然
文夫医生还提到另一种情况，如果侧脸面型比较凸并且伴有开唇露齿，拔牙的可能性就大，如果是直面型或者凹面型而且唇齿关系正常，则倾向于不拔牙，接下来文夫医生分享了凸面型+拔牙病例。
一般人的面型大致分为三种，直面型、凹面型和凸面型
病例二
性别：男
初诊年龄：20y
主诉：牙齿不整齐，嘴突龅牙要求矫治
诊断：
凸面型，骨性I类，上下前牙，唇倾，下颌牙列中线向右偏斜;安氏2类，双侧磨牙远中关系;牙列中度拥挤;17锁颌
矫正方案：
隐形矫治排齐整平上下牙列;
对齐中线，必要时支抗钉辅助强支抗内收上前牙，推上颌磨牙向后达到中性关系;
调整前牙的覆拾覆盖调整;
磨牙关系至中性关系
精细调整和保持。
治疗前CT、口内照
治疗前后对比(33个月)
治疗前及治疗后头颅侧位片
上：治疗前 下：治疗后
嘴凸改善明显，侧貌up up up
后，作为本次正畸研讨会的点评专家、穗华口腔副院长、eBrace舌侧矫正主要发明人孔卫东教授补充点评道：拥挤度不是拔牙或非拔牙矫正的硬性标准。采取不拔牙可以利用扩弓来获取间隙。所以单纯考虑拥挤度来拔牙排齐的牙齿是否符合患者的主诉要求、是否符合面型非常重要，还需要考虑面型、咬合肌、上下颌骨的咬合。
文夫简介：
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